面對失智挑戰，從飲食到居家，家屬如何與患者攜手同行
專家諮詢：
【前國泰綜合醫院、台北市職能治療師公會理事長】職能治療師-沈明德老師
在台灣，隨著人口老化，失智症的普遍性逐年增加，65歲以上老年人中約每13人就有1人罹患失智症，80歲以上比例更高(5人中就有1人)。家屬在照顧失智症患者時面臨多重挑戰，包含患者記憶力減退、認知功能衰退導致的溝通障礙、情緒波動以及日常行為難以控制。照護過程中，家屬常因不斷重複的照顧工作感到疲憊，並可能遭遇心理壓力與經濟負擔。因此，社會支持與資源對失智症家庭尤為重要，能夠提供適時協助並減輕照護者壓力。
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失智症的症狀和表現
失智症並非單一疾病，而是由各種不同的大腦症狀所組成的症候群，影響包括記憶力、語言功能、空間感、計算能力、判斷力、抽象思考、注意力、情緒等多種認知功能。隨著大腦功能逐漸退化，患者的日常生活、社交能力和情緒管理可能受到影響。失智症的出現並不是正常的老化，而是大腦的異常病變所致。
失智症患者會面臨記憶衰退、認知功能障礙、情緒和行為問題、以及日常生活困難等問題。患者可能會在不察覺的情況下受騙購買無用物品，對活動參與的興趣減少，甚至變得情緒不穩。此外，輕度認知功能障礙（MCI）患者隨著時間可能會發展為失智症，因此早期篩檢和預防尤為重要。
根據衛生福利部民健康署提出，失智症10大警訊
※若出現這些症狀，請及早就醫
●記憶力減退到影響生活
●計畫事情或解決問題有困難
●無法勝任原本熟悉的事務
●對時間地點感到混淆
●有困難理解視覺影像和空間之關係
●言語表達或書寫出現困難
●東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力
●判斷力變差或減弱
●從職場或社交活動中退出
●情緒和個性的改變
出現以上症狀，請至醫院神經內科或精神科門診檢查。
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※失智症的常見類型：
阿茲海默氏症：最常見的失智症類型，通常伴隨著大腦的整體萎縮。
血管性失智症：由腦血管疾病引起，症狀多樣，可能突然出現或逐步發展。
額顳葉型失智症：影響額葉和顳葉，主要影響人格、情緒和語言。
路易氏體失智症：具有帕金森氏症的症狀，並伴隨視覺幻覺和注意力波動。
減緩失智症的方法
1、醫療干預：目前的失智症藥物治療根據病程和症狀的嚴重程度來分
乙醯膽鹼酶抑制劑：主要用於輕度至中度的阿茲海默症，能有效改善記憶和認知功能。
NMDA受體拮抗劑：適用於中至重度的患者，幫助控制進一步的記憶退化。
抗精神病藥物：當病患有妄想、幻覺或其他精神行為症狀（BPSD）時，醫生可能會建議搭配適量的抗精神病藥物，但這些藥物需謹慎使用，避免嚴重副作用如肢體僵硬。
此外，最新藥物正在研究和開發中，主要針對早期階段的患者，能在一定程度上緩解失智症進展，但部分藥物價格較高，且尚未通過台灣的臨床驗證和上市。
2、認知訓練與復健：認知訓練根據失智症的不同階段進行不同的活動，幫助患者延緩記憶力和認知功能的衰退。
認知訓練：例如數讀、簡單的計算、閱讀和推理等適合輕度患者的活動。
認知刺激：如配對拼圖、音樂、感官刺激等，針對中度患者進行不強迫性的認知刺激。
認知復健：利用替代方法幫助患者應對日常生活中的挑戰，如使用提醒工具避免遺忘、設置顯眼的物品收納區等。
◆延緩退化及預防失智遊戲互動-疊杯樂：
◆延緩退化及預防失智遊戲互動-餵魚吃飯：
3、照護技巧與環境調整
照護者的支持對患者的生活質量有極大影響。建議照護者首先理解失智症的特性，並在態度上保持尊重與耐心。同時，適當調整居家環境有助於減少患者的恐慌與迷失。
環境設計：將地板與牆壁的顏色區別清楚，增加空間感的辨識使用扶手和夜間照明，幫助患者提升安全性，減少跌倒的風險。
安全維護：安裝防跌設備、調整家具擺設，避免造成視覺錯覺，讓患者有更穩定的生活空間。
對照護者來說，了解失智症並接受專業指導是關鍵，這能幫助他們掌握有效的應對策略，減少照護壓力。同時，專業機構
也能提供訓練課程和支持，讓照護者在日常生活中更好地幫助患者。
失智症患者的飲食與生活建議
失智症患者的日常照顧需要多方面的關注，其中健康飲食和良好的生活作息尤其重要。
※失智症患者的飲食建議：健康飲食有助於改善心血管健康、減少發炎，有效延緩腦部退化進程。適當的營養攝取能支持腦部功能，減少病情加重的風險。
推薦的飲食類型：
地中海飲食：這種飲食強調多攝取水果、蔬菜、魚類、豆製品和橄欖油，減少鹽、紅肉的攝取，有助於腦部健康。
德蘇飲食（DASH飲食）：以控制血壓為目標，強調水果、蔬菜、低脂奶製品和全穀物，減少精緻澱粉、鹽和糖的攝取。
麥德飲食：綜合了地中海和德蘇飲食，推薦攝取深綠色蔬菜、多種色彩的蔬菜、莓果、堅果、橄欖油、全穀類、魚類、豆類和家禽類食物，並少量紅酒（每天不超過一杯）。
建議以天然、未加工的食物為主，例如藍莓、草莓等富含抗氧化物的莓果類，及十穀米等高纖的全穀類，有助於抗老和抗發炎。此外，多攝取含有花青素的食物，例如彩色的蔬菜，也對大腦健康有益。
避免精緻澱粉、油炸食品、過多的紅肉、甜食以及人造奶油等高飽和脂肪和高糖的加工食物，以降低心血管負擔，有助於延緩失智症的惡化。
※生活作息建議
睡眠的質量與時數：建議每天睡眠6-8小時，並確保睡眠質量，避免頻繁中斷。夜間頻繁醒來可能與生理健康問題有關，例如男性的攝護腺問題或女性的漏尿問題，建議適時就醫。
建立良好的生活習慣：維持規律的日常作息，適當的白天活動，避免日間過度休息。對於有長期晚班習慣的人，建議在生活作息上做些調整，並避免依賴安眠藥以維持睡眠。
專家對家屬及失智症患者的建議
※家屬建議
尋求支持與資源：了解失智症的相關知識，有助於家屬更好地理解患者的需求。可以利用社會上的資源，例如失智症協會提供的支持團體，與其他家屬交流經驗，共同尋找解決問題的方法。
＊家庭照顧者關懷專線0800-507-272
＊失智症關懷專線 0800-474-580
利用長期照護服務：長照2.0政策提供許多支持服務，包括居家服務、日間照護和失智症共照中心。這些服務能提供患者在生活上更多支持，也可幫助家屬減少壓力。
社區友善支持：現在許多社區提供失智友善措施，例如記憶門診、失智友善組織等，有助於患者參與社會活動，維持社交能力。
※失智症患者的積極參與
失智症患者不應因病情而被限制在家中。大腦具有很高的可塑性，即使是失智症患者，也能透過社交活動、早期治療和友善社區的支持，減緩病情惡化，提升生活質量。希望所有患者與家屬都能早期採取行動，讓生活更加美好。